Ни для кого не секрет, что щитовидная железа играет огромную роль в работе всего организма. Маленький орган, расположенный на передней поверхности шеи, отвечает за выработку гормонов, которые регулируют метаболизм, энергообмен, а значит, влияют и на сердечно-сосудистую систему. Одним из главных параметров работы сердца является частота сердечных сокращений (ЧСС), или пульс. В этой статье мы подробно поговорим о том, что такое ЧСС, как она связана с заболеваниями щитовидной железы, какие анализы и методы диагностики используют врачи, и на что важно обращать внимание при подозрениях на нарушения в работе щитовидки и сердца.
Что такое частота сердечных сокращений (ЧСС) и почему она важна?
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. У взрослого человека в норме пульс колеблется в пределах 60–90 ударов в минуту. Конечно, бывают индивидуальные особенности, влияние физических нагрузок, стресса и других факторов. Тем не менее, именно этот диапазон считается референсным.
∙ Значение ЧСС для здоровья. Пульс является одним из ключевых показателей, по которым можно судить о состоянии сердечно-сосудистой системы. Увеличение частоты (тахикардия) или уменьшение (брадикардия) может стать признаком разнообразных нарушений. Однако далеко не всегда скачки пульса говорят о проблемах с сердцем напрямую. Часто корень проблем лежит в другом органе — щитовидной железе.
∙ Как связана ЧСС и щитовидка? Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа (главным образом тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3), влияют на метаболизм и, в частности, на работу сердца. Эти гормоны могут как ускорять ритм, так и замедлять, в зависимости от того, в каком количестве они циркулируют в крови. Именно поэтому нарушения работы щитовидки часто отражаются на пульсе и вызывают целый комплекс симптомов.
Роль гормонов щитовидной железы в работе сердца
Чтобы понять, как изменения в уровне гормонов щитовидной железы влияют на сердечно-сосудистую систему, давайте рассмотрим их функции более детально.
- Трийодтиронин (Т3).
- Т3 считается более активной формой гормонов щитовидной железы. Он проникает в клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) и регулирует производство определённых белков, отвечающих за сократительную способность сердца. Когда Т3 слишком много — сердце бьётся чаще и сильнее, что может приводить к тахикардии, а иногда даже к аритмиям.
- Тироксин (Т4).
- Т4 — менее активный гормон, хотя и самый распространённый в крови. Он может трансформироваться в Т3, когда организм этого требует. Например, если необходимо усилить метаболизм и увеличить частоту сердечных сокращений. При избытке Т4 возникают похожие проблемы, что и при избытке Т3: учащённое сердцебиение, усиленная возбудимость нервной системы, дрожь в руках.
- Регуляция этими гормонами:
- Гормоны щитовидной железы, в тесной связке с тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым гипофизом, образуют сложную систему регуляции. Увеличение или уменьшение уровня Т3 и Т4 в крови вызывает адекватную (или неадекватную при патологиях) реакцию гипофиза, который повышает или снижает синтез ТТГ. Если система даёт сбой, может развиться гипертиреоз или гипотиреоз.
Гормоны щитовидки регулирут не только ЧСС, но и периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, сократимость миокарда, ритмичность сердечных сокращений. Поэтому пользу и вред от этих гормонов для сердечно-сосудистой системы сложно переоценить.
Гипертиреоз и сердце: почему возникает тахикардия?
Под гипертиреозом (иначе называемым тиреотоксикозом) понимают состояние, когда железа вырабатывает слишком много гормонов. В крови резко увеличиваются концентрации Т3 и/или Т4, а уровень ТТГ, как правило, снижается.
Основные причины гипертиреоза:
– Болезнь Грейвса (или Базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает атаковать собственную щитовидку, воспламеняя процесс избыточной выработки гормонов.
– Узловой токсический зоб — наличие в щитовидной железе узлов, которые начинают продуцировать избыток гормонов и не подчиняются общей регуляции.
– Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, особенно в острую стадию, может приводить к высвобождению запасов гормонов в кровь.
Как гипертиреоз влияет на сердце?
– Тахикардия: пульс может подниматься до 100–120 и более ударов в минуту даже в состоянии покоя. Это одна из основных жалоб при гипертиреозе.
– Аритмии: нередко наблюдается экстрасистолия (дополнительные внеочередные сокращения сердца) или мерцательная аритмия, когда предсердия начинают работать неслаженно.
– Учреждённый метаболизм: сердце начинает работать «на износ», что может приводить к повышенной утомляемости, одышке и риску осложнений.
Дополнительные симптомы:
– Нервозность, раздражительность, суетливость.
– Снижение массы тела при повышенном аппетите.
– Усиленное потоотделение, непереносимость жары и духоты.
– Тремор (дрожь) в руках, иногда усиленная слезоточивость глаз.
– Увеличение объёма шеи (при зобе) и выпячивание глазных яблок (экзофтальм) в тяжёлых случаях.
Гипотиреоз и сердце: отчего возникает брадикардия?
Гипотиреоз — это противоположное состояние, при котором железа вырабатывает недостаточно гормонов (чаще это связано с низким уровнем Т4 и/или Т3 и повышенным ТТГ).
Основные причины гипотиреоза:
– Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — хроническое воспаление, при котором иммунная система медленно разрушает клетки щитовидки.
– Последствия хирургических операций на щитовидной железе (например, после удаления узлов или при раке).
– Длительный дефицит йода в рационе (хотя в современных условиях это реже встречается).
– Врожденная гипоплазия щитовидной железы у детей.
Как гипотиреоз влияет на сердце?
– Брадикардия: пульс обычно опускается ниже 60 ударов в минуту, хотя при лёгких формах может быть едва заметным.
– Снижение сократительной функции сердца: миокарду не хватает стимуляции, из-за чего возникает слабость, одышка, чувство зябкости.
– Увеличение уровня холестерина и склонность к атеросклерозу: при гипотиреозе часто обнаруживают повышенный «плохой» холестерин (ЛПНП), что грозит риском ишемической болезни сердца и других сосудистых осложнений.
∙Дополнительные симптомы:
– Хроническая усталость, сонливость, снижение концентрации внимания.
– Cухая кожа, ломкие волосы и ногти, выпадение волос.
– Мышечные боли, судороги и ощущение скованности в движениях.
– Набор веса, несмотря на умеренное питание.
– Общее замедление обмена веществ: от нарушения менструального цикла у женщин до возникновения запоров.
Диагностика: какие анализы и обследования проводятся
При подозрении на нарушение работы щитовидной железы, а также при жалобах, связанных с изменениями ЧСС, врачи рекомендуют комплексное обследование. Ниже основные методы диагностики:
Лабораторные анализы крови на гормоны:
– ТТГ (тиреотропный гормон). Считается скрининговым тестом: если он отклонён от нормы, проводится дальнейшее уточняющее обследование.
– Свободный T4 (FT4) и свободный T3 (FT3). Определяют, действительно ли уровень этих гормонов выше или ниже нормы.
– Антитела к ТПО (ТПО — тиреопероксидазе) и антитела к тиреоглобулину: позволяют исключить или подтвердить аутоиммунный процесс.
– Антитела к рецепторам ТТГ: их наличие часто указывает на болезнь Грейвса (Базедову болезнь).
УЗИ щитовидной железы:
– Позволяет оценить размеры (объём) щитовидки, а также увидеть наличие узлов, кист, диффузных изменений.
– По результатам УЗИ часто назначают дополнительные исследования, такие как тонкоигольная биопсия (при подозрении на злокачественные образования в узлах).
Электрокардиограмма (ЭКГ) и Холтеровское мониторирование:
– ЭКГ: быстрейший способ оценить ритм сердца, выявить тахикардию, брадикардию и аритмии.
– Суточное Холтеровское мониторирование: позволяет регистрировать работу сердца в течение 24 (или более) часов. Это даёт врачу полную картину колебаний ЧСС и возможных аритмий как в дневное, так и в ночное время.
Общий и биохимический анализ крови:
– Позволяет оценить общее состояние организма: есть ли анемия, воспалительные процессы, каков уровень холестерина, состояние почек и печени.
– При гипотиреозе часто выявляют повышение уровня холестерина и других жировых фракций, что требует дополнительного внимания к питанию и образу жизни.
На что обратить внимание в первую очередь?
Пациенты, которые подозревают у себя проблемы со щитовидной железой, могут ориентироваться на некоторые характерные сигналы:
- Изменения пульса, не связанные с физической нагрузкой или стрессом. Например, если у вас стабильно высокий пульс (более 90–100 уда rov в минуту) или наоборот слишком медленный (меньше 60), не поленитесь измерить его в разные дни, в состоянии покоя.
- Колебания веса при том же рационе питания. Внезапное похудение или увеличение массы тела могут быть «звонком», указывающим на нарушения обмена веществ, вызванные эндокринными проблемами.
- Психоэмоциональные изменения. Раздражительность, бессонница, постоянная усталость или депрессия также часто связаны с гормональным фоном.
- Состояние кожи, волос и ногтей. При избытке гормонов кожа может стать более тонкой и влажной, может наблюдаться выпадение волос. При гипотиреозе появляется сухость, ломкость, кожи становится бледной.
- Чувство жара или холода. Постоянная «зябкость» и холодные конечности характерны для гипотиреоза, тогда как гипертиреоз может вызывать непереносимость жары и повышенную потливость.
- Проблемы с пищеварением. Запоры при гипотиреозе и, наоборот, склонность к диарее при гипертиреозе.
- Наследственность. Если в семье есть случаи аутоиммунных заболеваний, больные с узловым зобом или другими патологиями щитовидки, вероятность возникновения подобных проблем повышается.
Почему важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением?
Многие симптомы (например, быстрая утомляемость или колебания пульса) пациенты часто списывают на стрессы или «возрастные изменения». Однако самолечение или затягивание с визитом к специалисту может привести к тому, что болезнь перейдёт в более тяжёлую фазу и спровоцирует осложнения — сердечную недостаточность, тяжёлые формы аритмии и даже кому.
∙Индивидуальный подбор терапии. Организм каждого человека уникален. Дозировка синтетического тироксина при гипотиреозе или тиреостатиков при гипертиреозе подбирается строго индивидуально, с учётом массы тела, сопутствующих болезней, возраста и многих других факторов.
Регулярный мониторинг. Даже если лечение назначено правильно, важно периодически сдавать анализы и проверять уровень гормонов, чтобы при необходимости скорректировать терапию.
Связанные заболевания. Часто проблемы со щитовидной железой сопровождаются другими эндокринными или иммунными нарушениями. Только специалист может провести комплексное обследование и выявить, что именно вызвало сбой.
Итоги: здоровая щитовидка — залог спокойного сердца
Поддержание нормальной работы щитовидной железы напрямую связано с поддержанием нормальной частоты сердечных сокращений. Пульс, как лакмусовая бумажка, показывает, что сердцу может недоставать гормональной стимуляции или, наоборот, испытывать её «передозировку».
Современная медицина располагает широким спектром средств для диагностики и коррекции заболеваний щитовидки: от простых лабораторных анализов и УЗИ до высокотехнологичных методов лечения, таких как радиоактивный йод и инновационные схемы терапии. Главное — внимательно относиться к своему самочувствию и не игнорировать признаки, которые подаёт нам организм.
Помните, что щитовидная железа — это не просто «маленькая бабочка» на шее, а один из ключевых регуляторов нашего метаболизма и энергии. Следите за своим пульсом, обращайте внимание на изменения в весе, настроении и уровне энергии. При малейшем подозрении на сбой — обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут надолго сохранить здоровье сердца и всего организма.
