После масштабной кампании вакцинации от COVID-19 по всему миру ученые начали замечать редкие, но вызывающие беспокойство случаи воспаления сердца — миокардита и перикардита — у некоторых пациентов, особенно у молодых мужчин. Эти случаи стали поводом для активных исследований: почему у одних людей развивается осложнение, а у других – нет? Шведские ученые представили одно из первых убедительных объяснений: всё может быть связано с нашими генами.
Почему воспаляется сердце после мРНК-вакцины?
Миокардит и перикардит – это воспалительные заболевания сердца и его оболочки. У некоторых пациентов они проявляются спустя несколько дней после вакцинации от коронавируса, особенно после второй дозы мРНК-вакцин, таких как Comirnaty (Pfizer/BioNTech) и Spikevax (Moderna). Симптомы включают боль в груди, усталость, одышку и учащенное сердцебиение. Эти реакции крайне редки, но всё же достаточно серьезны, чтобы привлечь внимание исследователей по всему миру.
Предыдущие исследования предполагали, что риск может зависеть от пола, возраста и особенностей иммунной системы. Однако долгое время не удавалось обнаружить конкретную биологическую причину. Новое генетическое исследование из Швеции, опубликованное в журнале NPJ Vaccines, впервые указало на возможную роль наследственности в этих реакциях.
Как проводилось исследование?
Исследователи из Швеции собрали данные у 66 человек, у которых был диагностирован миокардит, перикардит или смешанная форма воспаления после вакцинации. Все случаи тщательно изучались: использовалась медицинская документация, визуализация сердца (МРТ, ЭКГ, УЗИ), лабораторные анализы и сопутствующая история болезни.
Контрольную группу составили почти 5000 человек из национального реестра близнецов. Все участники предоставили образцы крови или слюны, а также информацию об образе жизни и приеме лекарств. Около 41% пострадавших выздоровели в течение трёх месяцев, у остальных восстановление затянулось.
Была проведена полногеномная ассоциация (GWAS) – это тип исследования, в котором анализируются миллионы участков ДНК для поиска генетических вариантов, которые могут быть связаны с определенным заболеванием. В центре внимания оказались однонуклеотидные полиморфизмы (SNPs) – небольшие различия в структуре ДНК.
Что обнаружили ученые?
Анализ показал, что у пациентов, перенесших перикардит и перимиокардит, значительно чаще встречались три конкретных генетических варианта рядом с геном SCAF11. Эти варианты – rs536572545, rs146289966 и rs142297026 – встречались у пациентов гораздо чаще, чем у людей из контрольной группы.
Ген SCAF11 участвует в регуляции воспалительного процесса и клеточной гибели по типу пироптоза – это механизм, при котором клетки «взрываются» в ответ на угрозу, вызывая мощную иммунную реакцию. У людей с определёнными версиями этого гена воспаление может развиваться сильнее обычного, что и объясняет реакцию на мРНК-вакцины.
Отдельный интерес представляет другой генетический вариант – rs570375365 в гене LRRC4C. Он был связан с развитием миокардита у людей, получивших вакцину Spikevax. Этот ген ранее уже связывали с иммунной регуляцией и с повышенной восприимчивостью к COVID-19.
Таким образом, даже при схожих симптомах у миокардита и перикардита могут быть разные биологические корни. Один связан с воспалительной клеточной гибелью, другой – с иммунной сигнализацией.
Почему это важно?
Это исследование — важный шаг в понимании индивидуальных реакций на вакцинацию. В будущем такие данные могут использоваться для персонализации вакцинных стратегий. Например, людям с определёнными генами можно будет предложить другую вакцину, провести более тщательное наблюдение после прививки или учитывать возможные риски при планировании графика вакцинации.
Пока что такие подходы остаются теоретическими, но в перспективе они могут изменить сам подход к вакцинации, делая её максимально безопасной для каждого человека. Это особенно важно в условиях продолжающихся пандемий и необходимости регулярной ревакцинации.
Есть ли ограничения у исследования?
Исследование имело ряд ограничений. Во-первых, случаи миокардита и перикардита после вакцинации всё же крайне редки, и набор из 66 человек – это небольшая выборка. Это снижает статистическую мощность и требует подтверждения результатов в других странах и на более крупных группах.
Кроме того, диагностика основывалась на клинических записях, а не на строго стандартизированных международных протоколах. Это может влиять на сопоставимость с другими исследованиями, особенно при сравнении данных из разных медицинских систем.
Наконец, даже при наличии генетической предрасположенности нельзя с уверенностью утверждать, что вакцина стала прямой причиной воспаления сердца. Важно помнить, что причинно-следственные связи в биомедицине сложно установить однозначно.
Что дальше?
Авторы подчеркивают, что результаты требуют повторной проверки, но уже сейчас открывают новые горизонты в области персонализированной медицины. Научное сообщество продолжает работу над пониманием редких побочных эффектов от вакцин, чтобы сделать программы иммунизации ещё более надёжными.
Для обычного человека главное — не поддаваться панике. Вероятность воспаления сердца после мРНК-вакцины остаётся крайне низкой, а польза от вакцинации в борьбе с тяжёлыми формами COVID-19 значительно превышает потенциальные риски. В то же время наука не стоит на месте: теперь у медиков появилось новое объяснение, почему в редких случаях возможна необычная реакция на прививку.
Подобные исследования помогают сделать медицину точной и индивидуальной. В будущем мы, возможно, сможем определять риски осложнений до вакцинации — благодаря всего лишь анализу ДНК.
