Артериальное давление (АД) — один из ключевых показателей состояния сердечно-сосудистой системы и общего здоровья человека. В современной медицинской практике мы привыкли видеть эталонную цифру «120 на 80» в качестве некоего ориентира нормы. Но откуда же взялась эта норма, почему именно эти значения считаются оптимальными, и как в целом формируется артериальное давление? Давайте разберёмся последовательно: от физиологии и истории измерения давления до современных приборов и перспектив развития технологий.
Как формируется артериальное давление
Сердце и сосуды — главный «насос» и «трубопровод» Артериальное давление в организме определяется силой, с которой кровь давит на стенки артерий. Главным «двигателем» кровообращения является сердце: сокращаясь, оно выталкивает кровь в аорту и далее по всей системе сосудов. В трубообразной системе сосудов есть артерии, артериолы, капилляры, вены и венулы — все они обеспечивают доставку питательных веществ к органам и тканям и вывод продуктов метаболизма.
Систола и диастола
• Систолическое давление (верхняя «граница») — это давление, которое создаётся при сокращении (систоле) сердца, когда кровь активно выталкивается в артерии.
• Диастолическое давление (нижняя «граница») — это давление в артериях во время расслабления (диастолы) сердечной мышцы, когда сердце наполняется кровью перед следующим сокращением.
Нормальная регуляция
На величину артериального давления влияют многие факторы: объём циркулирующей крови, тонус (сопротивление) сосудов, эластичность их стенок, частота и сила сердечных сокращений. В организме эту сложную систему регулируют гормоны (ренин, альдостерон, адреналин и другие) и нервная система (симпатический и парасимпатический отделы).
Почему 120/80 считается нормой
Значение 120/80 мм рт. ст. — это усреднённый идеал, статистическая величина, отражающая оптимальный уровень давления, при котором большинство здоровых взрослых людей чувствуют себя хорошо и при котором риск сердечно-сосудистых осложнений минимален.
Однако важно понимать, что «120 на 80» — это «эталон», а не строгая граница. У разных людей могут быть индивидуальные вариации (например, 110/70, 130/85), которые в отсутствие других проблем здоровья тоже считаются нормальными. Главное — поддерживать стабильную работу сердца и сосудов и избегать скачков давления.
История измерения артериального давления
Первые эксперименты с давлением Впервые пытались косвенно оценить давление ещё в XVII веке. В 1733 году английский учёный Стивен Гейлс (Stephen Hales) провёл исторический эксперимент на лошади, введя стеклянную трубку прямо в артерию животного и наблюдая, как кровь поднимается в трубе. Это было первое прямое измерение кровяного давления.
В XIX веке Жан-Луи Мари Пуазейль (Jean-Louis Marie Poiseuille) сконструировал прибор (манометр),измеряя давление ртутной колонкой, правда, тоже инвазивным путём.
Позднее появился неинвазивный метод измерения давления с помощью манжеты и ртутного столба — сфигмоманометр. Им пользовались путём накачивания манжеты и отслеживания уровня ртути, при котором пульс переставал или возобновлялся.
Почему прижился метод Короткова
Открытие Николая Сергеевича Короткова Начало XX века стало поворотным моментом в методике измерения АД, когда российский врач Николай Сергеевич Коротков в 1905 году описал аускультативный метод. Суть способа — выслушивать (аускультировать) характерные звуки в артерии предплечья при постепенном снижении давления в манжете.
Сущность аускультативного метода
• Манжета надевается на плечо и накачивается до уровня, при котором кровь перестаёт протекать по артерии (пульс не прощупывается).
• Затем из манжеты медленно выпускается воздух, и в определённый момент давление в манжете становится чуть ниже систолического — кровь начинает «прорываться» через сжатый участок, создавая характерные тоны (тон Короткова). Именно в этот момент фиксируют систолическое давление.
• Дальше при дальнейшем снижении давления в манжете звук постепенно меняет свою интенсивность и в итоге исчезает, что соответствует диастолическому давлению.
Метод Короткова оказался простым, неинвазивным, точным и стабильным. Он быстро обрёл признание в медицинском сообществе и стал «золотым стандартом» на долгие годы.
Современные аппараты для измерения артериального давления
Классическая модель — механический тонометр с манжетой, грушей и фонендоскопом. Это наиболее точный метод для врача, но требует определённой сноровки и умений.
Полуавтоматические тонометры: требуется вручную нагнетать воздух грушей, но прибор самостоятельно определяет давление и выводит результат на электронный дисплей.
Автоматические электронные тонометры. Вы просто надеваете манжету и нажимаете кнопку, после чего прибор сам накачивает и стравливает воздух и выводит результат. Большинство современных электронных моделей используют осциллометрический метод — он регистрирует колебания стенок артерий при прохождении кровотока через манжету.
Преимущества и недостатки
• Автоматические тонометры удобны и просты в использовании, но их точность может зависеть от правильного положения руки, типа прибора, питания (качество батареек или работа от сети) и правильной фиксации манжеты.
• Механические тонометры могут выдавать точные результаты, но требуют опыта и крепкого слуха, особенно для людей пожилого возраста или с ослабленным слухом.
Взгляд в будущее: инновации и технологии
Непрерывный мониторинг
Современная тенденция — носимые устройства (фитнес-трекеры, смарт-часы), которые постепенно учатся измерять или косвенно рассчитывать артериальное давление непрерывно. Такие устройства позволяют отслеживать изменения давления в режиме реального времени, своевременно оповещать пользователя о повышениях или скачках и даже отправлять данные врачу через мобильное приложение.
Сенсорные технологии
Учёные разрабатывают сенсоры, встраиваемые в одежду, аналогичные технологии применяют и в концепции «умного дома». Это даст возможность более точного контроля давления, особенно у пациентов с гипертонией, сердечной недостаточностью и другими патологиями.
Персонализированная медицина
Продвинутые технологии, использование больших данных (Big Data) и искусственного интеллекта (ИИ) в перспективе помогут врачам индивидуально прогнозировать риски повышения давления, подбирать оптимальное лечение, основываясь на генетических факторах, образе жизни и особенностях организма конкретного человека.
