Измерение артериального давления (АД) дома – важная часть самоконтроля здоровья. Регулярный мониторинг давления помогает вовремя заметить отклонения и проконтролировать эффективность терапии. В этой статье мы разберём основные принципы правильного измерения давления, а также особенности использования механического, автоматического и полуавтоматического тонометров.
Зачем нужно измерять давление дома
Контроль артериального давления
Главная причина, по которой врачи рекомендуют измерять давление самостоятельно, – это предотвращение осложнений гипертонии (или чрезмерно низкого давления) и оценка эффективности назначенного лечения. Домашние измерения зачастую бывают более точными, чем измерения в медицинском кабинете, поскольку отсутствует «синдром белого халата» – реакция на посещение врача, которая может завышать показатели.
Регулярный мониторинг
Регулярность – ключ к успеху. Измеренное время от времени давление не всегда даёт полную картину, так как АД может меняться в течение дня под воздействием разных факторов – от стресса до приёма кофе или обычной физической активности. Ведение дневника артериального давления (бумажного или электронного) помогает врачу принимать взвешенные решения по коррекции лечения.
Общие рекомендации по подготовке к измерению
Отдых перед процедурой
• Перед измерением рекомендуется посидеть в спокойном положении 5–10 минут. Важно исключить физические нагрузки и эмоциональное напряжение.
• Если только что было выпито кофе, алкоголь или выкурена сигарета, выждите не менее 30 минут, прежде чем приступить к измерению.
Поза и окружающая обстановка
• Измерять давление следует сидя, опираясь на спинку стула или кресла. Спина должна быть ровной по возможности без напряжения мышц.
• Рука, на которой проводятся измерения, должна находиться на уровне сердца. Если предплечье лежит на столе, подложите подушку или полотенце, чтобы обеспечить правильный уровень относительно сердца.
• Ноги должны стоять на полу, не скрещенными. Скрещивание ног повышает сопротивление кровотока, что может завысить результат.
Одежда и манжета
• Старайтесь, чтобы манжета не была надета поверх объёмной одежды. Руку можно освободить от рукава или, в крайнем случае, использовать тонкий слой ткани.
• Размер манжеты должен соответствовать окружности руки: при слишком маленькой или слишком большой манжете результат может искажаться.
Различные типы тонометров: особенности и порядок использования
Механический тонометр
Состоит из манжеты с грушей и клапаном для накачивания воздуха, а также фонендоскопа и манометра для считывания давления.
При использовании механического тонометра важно уметь правильно располагать фонендоскоп на лучевой артерии или в области локтевой ямки, а также корректно регулировать скорость спуска воздуха.
Основные этапы:
- Наденьте манжету: нижний край манжеты должен располагаться на 2–3 см выше локтевого сгиба.
- Поместите фонендоскоп в локтевую ямку.
- Нагнетайте воздух грушей, пока давление на манометре не станет выше ожидаемого систолического давления (обычно на 20–30 мм рт. ст. выше привычных цифр).
- Медленно открывайте клапан, чтобы стравливать воздух со скоростью около 2–3 мм рт. ст. в секунду и слушайте:
- – Первые удары («тоны Короткова») соответствуют систолическому давлению.
- – Исчезновение тонов говорит о диастолическом давлении.
Полуавтоматический тонометр
Включает электронный дисплей и манжету, но воздух в манжету нагнетают вручную с помощью груши.
Измеряемая величина отображается на электронном табло, что исключает влияние слуховой ошибки при выслушивании тонов.
Порядок действий почти такой же, как у автоматического тонометра, но пользователь сам регулирует накачку воздуха. Полуавтоматические тонометры часто оказываются точнее дешёвых автоматических моделей благодаря алгоритмам и отсутствию подверженного сбоям встроенного насоса.
Автоматический тонометр
Электронный прибор с автоматическим нагнетанием воздуха при нажатии кнопки «Старт». Результат отображается на экране.
У автоматических тонометров бывает вариант крепления на плечо (самый распространенный и надёжный) или на запястье.
– Запястные тонометры компактнее, но точность измерений будет сильно зависеть от правильного положения руки (запястье должно находиться на уровне сердца).
– Плечевые тонометры обычно дают более стабильные показатели и считаются предпочтительными для регулярных измерений дома.
Преимущество – простота применения, не нужно иметь специальную подготовку или навыки выслушивания тонов.
Как правильно выбирать тонометр
Точность и сертификация
Приобретайте тонометр известных фирм, прошедший соответствующую медицинскую сертификацию. Лучше, если прибор одобрен профессиональными кардиологическими ассоциациями или имеет символ CE (европейский стандарт качества).
Размер манжеты
Перед покупкой убедитесь, что манжета подходит под окружность вашей руки. Для стандартных моделей диапазон обычно разумный (22–32 см), но если у вас «большая» или «маленькая» рука, потребуется подходящее решение.
Дополнительные функции
Современные тонометры могут иметь встроенную память, возможность подключения к смартфону, показ индекса нерегулярного сердечного ритма. Подумайте, нужны ли вам эти опции, особенно если важен общий удобный и «умный» контроль за здоровьем.
Частые ошибки при измерении давления
Неправильное положение руки или запястья
Рука должна быть на уровне сердца, иначе показания будут завышены или занижены (особенно актуально для запястных тонометров).
Несоблюдение времени отдыха
Если не дождаться окончания 5–10-минутного периода покоя, результат может отражать момент стресса, напряжения или физической активности.
Слишком быстрая или слишком медленная стравливание воздуха (для механических)
Нужно придерживаться скорости около 2–3 мм рт. ст. в секунду. Слишком быстрое стравливание мешает уловить точный момент появления тонов, а слишком медленное может вызвать дискомфорт и искажение данных.
Неподходящий размер манжеты
Если манжета слишком мала, давление будет казаться выше реального, если велика – ниже.
Множественные измерения без пауз
При желании повторно проверить показания делайте нужный перерыв: не менее 1 минуты между двумя измерениями, а лучше – 2–3 минуты, чтобы кровь смогла вновь циркулировать без давления манжеты.
Как часто измерять давление
При стабильных показателях
Если показатели чаще всего в пределах нормы, то достаточно измерять давление 1–2 раза в неделю. Ведите запись результатов, чтобы отслеживать динамику.
При лечении гипертонии или после изменения терапии
Вначале врач может рекомендовать измерять давление несколько раз в день – чаще всего утром и вечером или даже несколько раз с короткими интервалами. Так можно оценить, как организм реагирует на лекарства.
При отдельных ситуациях
В период сезонных перепадов погоды, стрессовых ситуациях или обострениях хронических заболеваний врачи нередко советуют более частые измерения во избежание неожиданного скачка давления.
Дополнительные советы для точных измерений
• Ведите дневник или используйте мобильное приложение
Фиксируйте дату, время, результат измерений. Это позволит врачу или вам самим отслеживать тенденцию, а не отдельные скачки.
• Избегайте разговоров во время измерения
Даже небольшие изменения мышечного тонуса при разговоре могут отразиться на результатах измерения.
• Мотивация и регулярность
Если вы начинаете самостоятельно контролировать давление для профилактики или при уже установленном диагнозе, важно выработать привычку проверять давление в одно и то же время дня, чтобы результаты были сопоставимы.
• Измерение на обеих руках
При первичных обращениях к врачу давление обычно измеряют сначала на одной руке, затем на другой. В домашних условиях, если разница существенная (более 10 мм рт. ст.), стоит сообщить об этом терапевту или кардиологу.
Заключение
Самостоятельное измерение артериального давления – важный и надёжный способ контроля над здоровьем сердечно-сосудистой системы. Правильная подготовка, выбор подходящего тонометра, соблюдение техники измерения и фиксация результатов помогут вам и вашему лечащему врачу принимать обоснованные решения о методах лечения и профилактики гипертонии. Помните, что точные цифры – это ключ к предотвращению осложнений, а регулярность и правильное следование рекомендациям позволяют держать давление под контролем долгие годы.
