Что такое застойная сердечная недостаточность? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика.
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не перекачивает кровь так, как должно.
Хотя термин "сердечная недостаточность" (также известная как застойная сердечная недостаточность) может звучать так, будто сердце перестало работать, на самом деле это не так. Оно по-прежнему работает, просто неэффективно.
В результате происходит снижение кровотока в организме и скопление жидкости (застой) в легких, печени, животе и нижних конечностях.
Сердечная недостаточность — это серьезное состояние, которое часто является конечным этапом или финальным исходом определенных сердечно-сосудистых заболеваний.
В России распространённость сердечной недостаточности за последние 20 лет увеличились с 6,1% до 8,2%. До 1990 года шанс прожить с таким диагнозом больше 5 лет составлял менее 20%. С развитием фармацевтики и хирургического лечения продолжительность жизни у пациентов с сердечной недостаточностью увеличилась в несколько раз.
Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности организм пытается компенсировать снижение кровотока иными способами, включая:
1. Расширение полости сердца. Это попытка организма компенсировать недостаточную силу сокращения, путем увеличения объема крови выбрасываемое при сокращении. В начале это может помочь сердцу функционировать более эффективно, но в конечном итоге этого становится недостаточным и только усугубляет состояние, что приводит к застою в легких.
2. Увеличение массы сердечной мышцы. Клетки в сердце становятся больше, что в начале позволяет сердцу сокращаться с большей силой.
3. Увеличение частоты сердечных сокращений. Если сердце не может поддерживать нормальный объем крови за одно сокращения, то оно пытая сократить отставание во времени. За счет увеличения частоты сокращений можно компенсировать минутный объем крови.
4. Увеличение задержки жидкости и соли и сужение некоторых сосудов. Это помогает поддерживать нормальный объем скорость кровообращения в организме.
Эти компенсаторные механизмы могут временно скрывать сердечную недостаточность, но в конечном итоге только усугубляет ее течение, и со многими компенсаторными механизмами приходится в итоге бороться врачам.
Некоторые признаки сердечной недостаточности могут казаться схожими с признаками обычного старения и могут быть легко игнорированы. Вот почему некоторым людям требуется много лет, чтобы осознать, что у них есть сердечная недостаточность.
1. Расширение полости сердца. Это попытка организма компенсировать недостаточную силу сокращения, путем увеличения объема крови выбрасываемое при сокращении. В начале это может помочь сердцу функционировать более эффективно, но в конечном итоге этого становится недостаточным и только усугубляет состояние, что приводит к застою в легких.
2. Увеличение массы сердечной мышцы. Клетки в сердце становятся больше, что в начале позволяет сердцу сокращаться с большей силой.
3. Увеличение частоты сердечных сокращений. Если сердце не может поддерживать нормальный объем крови за одно сокращения, то оно пытая сократить отставание во времени. За счет увеличения частоты сокращений можно компенсировать минутный объем крови.
4. Увеличение задержки жидкости и соли и сужение некоторых сосудов. Это помогает поддерживать нормальный объем скорость кровообращения в организме.
Эти компенсаторные механизмы могут временно скрывать сердечную недостаточность, но в конечном итоге только усугубляет ее течение, и со многими компенсаторными механизмами приходится в итоге бороться врачам.
Некоторые признаки сердечной недостаточности могут казаться схожими с признаками обычного старения и могут быть легко игнорированы. Вот почему некоторым людям требуется много лет, чтобы осознать, что у них есть сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность проявляется совокупностью симптомов, а не одним. Согласно рекомендация по лечению и профилактики сердечной недостаточности, все симптомы можно разделить на:
Типичные:
- Одышка
- Вынуждено сидячее положение
- Ночная одышка
- Снижение переносимости физических нагрузок
- Увеличение в объеме лодыжек
Менее типичные:
- Ночной кашель
- Ощущение вздутия
- Депрессия
- Растерянность (у пожилых)
- Головокружение
- Потеря аппетита
- Потеря сознания
Причины и факторы риска застойной сердечной недостаточности
Причин для развития сердечной недостаточности множество, вот некоторые из них:
1. Недостаточность кровоснабжения сердца является наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности. В последствии может развиться инфаркт миокарда, который оставляет после себя рубцовую ткань, мешающей нормальной работе сердечной мышцы и его способность перекачивать кровь.
2. Высокое артериальное давление заставляет ваше сердце сокращаться с большим усилием, чем следовало бы, чтобы обеспечивать кровообращение по всему организму.
3. Врожденные и приобретённые пороки сердца. Сердце ежеминутно выполняет тяжелую физическую работы и любые препятствие на пути тока крови заставляют его сокращаться сильнее.
4. Повреждение сердечной мышцы, вызванное болезнями, инфекциями, злоупотреблением алкоголем и употреблением наркотиков, может привести к сердечной недостаточности.
5. Нарушение ритма сердца приводит к некачественному механизму сокращения.
6. Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или эмфизема, могут привести к сердечной недостаточности.
7. Анемия и избыточная потеря крови могут, организм пытается скомпенсировать недостаточность кровоснабжения органов, заставляя сердце работать сильнее.
8. Осложнения сахарного диабета могут способствовать развитию сердечной недостаточности, так как это состояние часто приводит к гипертонии и атеросклерозу, оба из которых связаны с развитием болезни.
9. Длительное применение определенных лекарств и добавок может ухудшить сердечную недостаточность. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут повысить артериальное давление и увеличить задержку соли и жидкости, что повышает риск развития сердечной недостаточности. Прием добавок, таких как лакрица и женьшень, может увеличить риск повышения артериального давления и задержки жидкости, заставляя сердце работать жестче.
1. Недостаточность кровоснабжения сердца является наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности. В последствии может развиться инфаркт миокарда, который оставляет после себя рубцовую ткань, мешающей нормальной работе сердечной мышцы и его способность перекачивать кровь.
2. Высокое артериальное давление заставляет ваше сердце сокращаться с большим усилием, чем следовало бы, чтобы обеспечивать кровообращение по всему организму.
3. Врожденные и приобретённые пороки сердца. Сердце ежеминутно выполняет тяжелую физическую работы и любые препятствие на пути тока крови заставляют его сокращаться сильнее.
4. Повреждение сердечной мышцы, вызванное болезнями, инфекциями, злоупотреблением алкоголем и употреблением наркотиков, может привести к сердечной недостаточности.
5. Нарушение ритма сердца приводит к некачественному механизму сокращения.
6. Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или эмфизема, могут привести к сердечной недостаточности.
7. Анемия и избыточная потеря крови могут, организм пытается скомпенсировать недостаточность кровоснабжения органов, заставляя сердце работать сильнее.
8. Осложнения сахарного диабета могут способствовать развитию сердечной недостаточности, так как это состояние часто приводит к гипертонии и атеросклерозу, оба из которых связаны с развитием болезни.
9. Длительное применение определенных лекарств и добавок может ухудшить сердечную недостаточность. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут повысить артериальное давление и увеличить задержку соли и жидкости, что повышает риск развития сердечной недостаточности. Прием добавок, таких как лакрица и женьшень, может увеличить риск повышения артериального давления и задержки жидкости, заставляя сердце работать жестче.
Риск сердечной недостаточности у молодых мам
Симптомы желудочковой тахикардии зависят от длительности эпизода нарушения и при неустойчивой форме могут отсутствовать.
Устойчивая желудочковая тахикардия всегда имеет симптомы:
Не стоит самостоятельно лечить заболевание, так как желудочковая тахикардия имеет одинаковые симптомы с другими нарушениями ритма и требует комплексного обследования.
Устойчивая желудочковая тахикардия всегда имеет симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- перебои и паузы в работе сердца;
- ощущение сердцебиения;
- одышка;
- слабость,головокружение, потеря сознания;
- чувство беспокойства;
- Как выявить желудочковую тахикардию.
Не стоит самостоятельно лечить заболевание, так как желудочковая тахикардия имеет одинаковые симптомы с другими нарушениями ритма и требует комплексного обследования.
Варианты лечения и медикаментозная терапия для застойной сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — это хроническое состояние, и лечения, которое полностью излечивает его, не существует. Однако после установления диагноза можно предпринять несколько мер для управления состоянием, улучшение качества и продолжительности жизни. Главными среди них являются изменения образа жизни. Сюда входят занятия физической активностью и поддержание диеты, способствующей здоровью сердца и бедной насыщенными жирами, транс-жирами и холестерином.
Варианты лекарственной терапии.
Хирургическое лечение сердечной недостаточности.
Может быть направлено как на лечение основного заболевания, так и улучшение состояния пациента и уменьшения риска внезапной смерти:
Варианты лекарственной терапии.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. ИАПФ также могут помочь предотвратить негативные изменения в сердце в ответ на повреждение (например, после инфаркта миокарда).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА) обладают многими теми же преимуществами, что и ИАПФ, и часто назначаются в качестве альтернативы для пациентов, не переносящих ИАПФ.
- Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают воздействие адреналина на сердце. Это, в свою очередь, снижает артериальное давление, уменьшая нагрузку на сердце. Подобно ИАПФ и блокаторам рецепторов ангиотензина 2, эти препараты ограничивают и, возможно, даже обратно восстанавливают некоторые повреждения сердца, вызванные сердечной недостаточностью.
- Диуретики, часто называемые мочегонными препаратами, устраняют избыток жидкости и натрия из организма через мочу. Это помогает уменьшить нагрузку на сердце.
- Антагонисты альдостерона — это вид мочегонных препаратов, который, в отличие от других мочегонных препаратов, не уменьшает уровень калия в организме. Они также обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь продлить жизнь людям с тяжелой сердечной недостаточностью.
- Дигоксин может помочь сердцу укрепить сокращения, когда его способность перекачивать кровь ослаблена. Этот препарат может снизить симптомы сердечной недостаточности.
- Гидралазин и изосорбид динитрат могут помочь расслабить кровеносные сосуды и обычно используются как дополнительные лекарства для лечения сердечной недостаточности, особенно если ИАПФ или бета-блокаторы не дают результатов.
- Верицигуат ( Verquvo) - это новое оральное средство, принимаемое один раз в день, для снижения риска смерти от сердечной недостаточности.
- Ингибиторы натрий-глюкозного контранспортера (SGLT2-ингибиторы) рекомендуются в качестве дополнительной терапии для людей с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса.
Хирургическое лечение сердечной недостаточности.
Может быть направлено как на лечение основного заболевания, так и улучшение состояния пациента и уменьшения риска внезапной смерти:
- Коронарное шунтирование — это операция, которая лечит заблокированные артерии, извлекая здоровые артерии из других частей тела и используя их для перенаправления крови вокруг забитых артерий. Это улучшает кровоток к сердцу.
- Замена клапана сердца — это модификация неисправного клапана сердца для устранения обратного потока крови. Хирург либо восстановит клапан, если это возможно, либо заменит его искусственным клапаном.
- Вентрикулярные вспомогательные устройства — это механические насосы, имплантированные в живот или грудь и подключенные к ослабленному сердцу. Устройства помогают перекачивать кровь из нижней камеры сердца в остальное тело.
- Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы — это устройства, внедряемые под кожу в груди с проводами, проходящими через вены в сердце. Эти устройства контролируют ритм сердца и, в случае развития жизнеугрожающей аритмии, могут вернуть сердце в нормальный ритм с помощью электрического разряда.
- Кардиоресинхронизационная терапия, также известная как бивентрикулярная стимуляция, отправляет электрические импульсы в нижние камеры сердца, чтобы помочь им более эффективно сокращаться.
- Трансплантация сердца - это вариант в самых серьезных случаях сердечной недостаточности, когда медикаменты или хирургические вмешательства не помогают. Эта процедура включает в себя удаление поврежденного сердца и его замену здоровым от донора органа.
Профилактика застойной сердечной недостаточности.
Самый надежный способ предотвратить сердечную недостаточность — это контроль над факторами риска. Хорошая новость заключается в том, что многие из факторов риска, приводящих к сердечным заболеваниям, таким как высокое артериальное давление, можно снизить или исключить. Изменения образа жизни и следование предписанным врачом лекарствам могут существенно помочь в профилактике сердечной недостаточности.
• Бросить курить.
• Питаться здоровой диетой.
• Получать достаточную физическую активность.
• Поддерживать здоровый вес.
• Контролировать артериальное давление и диабет.
• Снижать стресс.
• Бросить курить.
• Питаться здоровой диетой.
• Получать достаточную физическую активность.
• Поддерживать здоровый вес.
• Контролировать артериальное давление и диабет.
• Снижать стресс.
Осложнения застойной сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность может вызвать ряд осложнений, которые могут повлиять на шансы выживания человека, включая:
• Резкую потерю веса: Тяжелая сердечная недостаточность может вызвать быструю потерю веса, которая может быть опасной для жизни. Сердечная недостаточность может привести к задержке крови в печени и кишечнике, что вызывает их отек. Этот отек может вызывать тошноту и потерю аппетита, а также препятствовать усвоению организмом питательных веществ из пищи.
• Нарушение функции почек: Застойная сердечная недостаточность ослабляет способность сердца перекачивать кровь, уменьшая кровоток к почкам. Это может привести к повреждению почек или почечной недостаточности при недостаточном лечении.
• Повреждение печени: Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в печени, что может привести к образованию рубцов. Это затрудняет выполнение печенью ее повседневных функций.
• Аритмии: Сердечная недостаточность приводит к повреждению мышц сердца, что может вызвать развитие аритмии или нормального сердечного ритма. Аритмии могут включать в себя учащенное сердцебиение, замедленное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.
• Проблемы с клапанами сердца: если сердце увеличено из-за сердечной недостаточности, клапаны сердца, обеспечивающие правильное направление кровотока через орган, могут не функционировать должным образом.
• Резкую потерю веса: Тяжелая сердечная недостаточность может вызвать быструю потерю веса, которая может быть опасной для жизни. Сердечная недостаточность может привести к задержке крови в печени и кишечнике, что вызывает их отек. Этот отек может вызывать тошноту и потерю аппетита, а также препятствовать усвоению организмом питательных веществ из пищи.
• Нарушение функции почек: Застойная сердечная недостаточность ослабляет способность сердца перекачивать кровь, уменьшая кровоток к почкам. Это может привести к повреждению почек или почечной недостаточности при недостаточном лечении.
• Повреждение печени: Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в печени, что может привести к образованию рубцов. Это затрудняет выполнение печенью ее повседневных функций.
• Аритмии: Сердечная недостаточность приводит к повреждению мышц сердца, что может вызвать развитие аритмии или нормального сердечного ритма. Аритмии могут включать в себя учащенное сердцебиение, замедленное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.
• Проблемы с клапанами сердца: если сердце увеличено из-за сердечной недостаточности, клапаны сердца, обеспечивающие правильное направление кровотока через орган, могут не функционировать должным образом.
Состояния, связанные с застойной сердечной недостаточностью.
Отек - самый главный симптом сердечной недостаточности, заключается в задержки жидкости в организме и скопление ее в определённых местах, например легкие или живот.
Это состояние часто возникает как результат застойной сердечной недостаточности. Оно также может быть результатом приема лекарств, беременности или другого основного состояния, такого как болезнь почек или цирроз печени.
Признаки отека могут включать в себя:
• Отечность или вздутие тканей непосредственно под кожей, особенно в ногах или руках.
• Ощущение наполненности или тяжести в руках или ногах.
• Блестящая или натянутая кожа.
• Кожа, которая сохраняет вмятины или ямки после нажатия на нее в течение нескольких секунд.
• Одежда или украшения начинают давить и вызывать дискомфорт.
• Кожа вблизи отека становится напряженной или теплой.
• Ухудшается подвижность суставов, на которые это воздействует.
• Увеличение объема живота.
Это состояние часто возникает как результат застойной сердечной недостаточности. Оно также может быть результатом приема лекарств, беременности или другого основного состояния, такого как болезнь почек или цирроз печени.
Признаки отека могут включать в себя:
• Отечность или вздутие тканей непосредственно под кожей, особенно в ногах или руках.
• Ощущение наполненности или тяжести в руках или ногах.
• Блестящая или натянутая кожа.
• Кожа, которая сохраняет вмятины или ямки после нажатия на нее в течение нескольких секунд.
• Одежда или украшения начинают давить и вызывать дискомфорт.
• Кожа вблизи отека становится напряженной или теплой.
• Ухудшается подвижность суставов, на которые это воздействует.
• Увеличение объема живота.